ÇİFT MOBİL ALUMİNA ÇİMENTOSUZ CUP SONUÇLARI
20 yıl takip edilmiş çalışma
F.Farizon, R de Lavison, J.J. Azoulai, G. Bousquet
Travmatoloji ve Ortopedi Merkezi, Saint Etinne Üniversite Hastane Merkezi...
Kabul tarihi: 21 Kasım 1997
ÖZET:
Nisan 1980 ile Aralık 1981 arasında, 135 tane çimentosuz alumina kaplı yarı küreli cuplar hastalara uygulandı. Cuplar press-fit ile sabitlendi ve üçlü eklemeyle sağlamlaştırıldı. 10 yılın üzereinde takip edildi. Bipolar polyethilen insert kullanıldı. Sadece 1 hastanın takibi 2 yıldan az sürede kaybedildi.44 implant hastalar ölene kadar kusursuz çalıştı. 2 tanesi dışarıdan darbeye maruz kalan cup dahil toplam 4 cup yerinden çıktı. 10 ve 12 yıllık takipte toplam yaşama devam oranı %95,4 tü. 78 tane yaşamaya devam eden hasta (85 cup) incelendi. 62 sinin radiografı alındı. 3 hasta kötüleşene klinik sinyaller verdi ve aşınmanın radyolojiksel işaretlerini gösterdi, diğer 2 si herhangi bir klinik belirti göstermeden cup çıkmasının radyolojiksel izlerini gösterdi. İyi çalışan implantlarda kemik cup ara yüzünde kemik erimesine (osteolisis) rastlanmadı. Bu sonuçlar doğruladı ki, çimentosuz yarıküre kaplar çalışmaya iyi oranda devam ediyorlar ve poliethilen parçacıkların yer değiştirmesine (aşınmasına) izin veren vida deliklerinin olamdığı kapların değerini kanıtladı.
GİRİŞ:
Birçok çimentolu acetabular implant, orta ve uzun vadede çıkmalar ve protez etrafındaki kemik erimesi kemikte hasara yol açtığı için revizyon gerektiriyor. Bu problemler, vida yada press-fitle sabitlenen çimentosuz kapların gelişimine sebep oldu. Çimentolu kaplarla ilgili karışıklıkların birleşmesi, 1980 lerin başında bizi üç boyutta da press-fit kapın sabitlenmesi ve seramik materyallerin kaplanması yönünde dizayn yapmaya ve kullanamaya teşvik etti.
Çalışmamız, 10-12 yıllık takiple, bu implantların kliniksel ve radyolojiksel değerlendirmesine dayanıyor.
MATERYAL VE METOD:
Paslanmaz çelikten üretilen ve iç yüzeyi aluminanın poros katmanıyla kaplanan yarıküre cupların özellikleri değişmeden kalır. Bu implant Bousquet tarafından çizildi ve 50 ile 100 gözeneklilikte plazma-sprey aluminayla yapıldı. Bu kimyasal olarak hareketsizdir ve kemikle bütünleşik hale gelir.3 mekanik sabitleyici araç cup eklendiği zaman düzenliliği sağlamak için kullanılır. 45 mmlik bir vida üst sabitleyiciyi ilium a takmak için kullanılır, paslanmaz çelik pimler soket içindeki iki delikten bastırılır.
Metal kap, 22,2 mm lik femoral head e bipolar tutan polyethilen bağlayıcı parçayla eklenir. Bağlanan cup ın çift hareketliliği vardır, fakat hareketler küçük çaplarda olur. Çift bağlantı metal cuptaki baskıyı azaltır ve protezin sabitliyini artırır.
Ameliyatlar standart ameliyathanelerde, geniş tecrübeli ortopedi cerrahlarından oluşan bir ekiple yapılır. Uygulama her zaman posterolateral olur. Her vakada üç ayaklı cup çimento kullanmadan bir femoral implantla takılır. Cup kendi çapından 1-2 mm daha küçük çapla press-fitle takılır.
