12 hastada kemikle cup arasında boşluk oluşmuştur. Bunların gelişimi çok iyiydi, kapanan aralıklarla veya düzenli hale gelmişlerdir. Sadece 1 vakada genişleme vardır. Bu hastaların hiçbirinde cup ın kaybının işaretleri görülmedi. Radyograflar eklemsi merkezin pozisyonunda hiç değişiklik göstermemiştir. Sonraki gözlemlerde 6 hastada radyolojiksel değişiklik olmuştur. 2 vakanın klinik belirtisi yoktu ve diğer 2 sinin ilk birkaç adımda veya uzun yürüyüşte minimal ağrı vardı. Cupların 2si dikey olarak takılmıştı.
Gerçi bu 4 hasta tekrar ameliyat olmadı, çünkü çok az ya da hiç fonksiyonel belirti yoktu, bunlar çıkıklardan dolayı hatalı olarak kaybedildi, %63 son takipte görüldü.
TARTIŞMA:
Kalça artroplastisinden sonraki ilk sorunlar temel olarak enfeksiyon hariç protezin çıkmasıydı. Bu modelin esas istikrarı çıkma sayısını azaltmasıydı. Bizim vakalarımızın sadece birinde çok bariz teknik hatadan dolayı bu kötü sonuç oluştu. Cupların oynaması zamanla arttı. Özellikle operasyondan 10 yıl sonra ve genellikle tamiri zor olan kemik yapısında düşüş oldu.
Çalışmamızda ilk 12 yıl süresinde 4 adet oynayan cup revizyona ihtiyaç duydu. Sadece 2 vaka stabil olmadı ve 2 side displozik vakası idi. Teknik hata 1 tanesinde vardı. Diğer 2sinde kusursuz takılan cuplar dışarıdan darbe sonucunda çıkmıştır. Revizyon kolaydı.
Bir vakada da üretim hatasından dolayı polyethilen insert çatlamıştır. Radyolojiksel 10 yıllık çalışmamız sonucunda % 6,3 cupta çıkma veya dönme oluşmuştur. Çimentosuz cupların çıkmaları çimentolu cuplarda görülen büyük ortalama ışınların oluşmasına izin vermez, çünkü lifli arayüz kademeli olarak çöker ve daha fazla kemik korunur. Sonuçlarımızı 10 yılı aşkın sürede takip edilen çimentolu cupların raporlarıyla karşılaştırırsak, bizim vakaların daha istikrarlı (stabil) olduğunu görürüz. Sutherland % 29 radyolojiksel kayıp rapor etmiştir.. harris ve perrenberg %35,4.
Düzenli implantlardaki III alandaki izole edilmiş ışınların ortaya çıkması, bizim vakaların 3 ünde vardı, lokal osteolisis birleşmelerden polyethilen parçacıkıyla yada soketin yerleştirilmesinde oluşan boşluklardan oluşmuştur. Bu hastalar nispeten daha genç ve aktiftirler. Osteolisis bunların implantlarının düzenini fazla bozmamıştır.
Acetabular yuvada girintide osteolisis bulamadık. Bu tür doku yapısı değişikliği üst kutup bölgesinde vida deliği olan düzenli implantlarda keşfedildi. Büyük cupların , femoral headlerin (28 yada 32 mm) kullanımı ince polyethilenin sürtünmesiyle bu olayı ortaya çıkarır.
Novea cup ın bipolar inserti 22,2 mm head kullanımına izin veren katı sağlamlık oluşturur. Polyethilenin 8 mm nin üzerinde kalınlığı vardır. İmplantın kemik-implant arasında parçacıkların dolmasını önleyen cup ın takılma alanında herhangi bir deliği yoktur. Devam eden analizleri kullanarak bu çimentosuz cupların çalışması operasyondan 10-12 yıl sonra da stabil sanuçlar göstermiştir. 10 yıldan önceki cup revizyonları 1 durum hariç, ya teknik hatadan ya da dışarıdan darbeden dolayı olmuştur. Bu çimentosuz press-fitli cuplarda görülen uzun süreli sonuçları onaylıyor.
